自立支援医療（精神通院医療）について

 

自立支援医療（精神通院医療）について

1 制度の概要

精神科の病気で一定の症状があるため継続して通院する必要がある場合に、その医療費の自己負担分を公費で負担する制度です。この制度を利用すると、医療費の自己負担が1割になります。

2 指定自立支援医療機関

この制度を利用して医療を受けることができるのは、各都道府県や各政令指定都市から指定を受けた病院、診療所、薬局、訪問看護ステーション等です。

3 自己負担額の軽減

自己負担額は原則1割ですが、受診者本人や世帯員（医療保険単位の世帯員）の市町村民税の課税額等によって、毎月の自己負担額の上限額が決定されます。

4 申請書類

申請に必要な書類は、次のとおりです。

(1)自立支援医療費（精神通院医療）支給認定申請書(市町窓口にあります）

申請書様式（ワード：53KB）,申請書様式（PDF：102KB）

記入例（PDF：119KB）／ 所得の区分に関するチェックシート（PDF：131KB）

(2)市町村民税調査同意書(市町窓口にあります）

課税状況等によっては、他の書類が必要になることがあります。また、1年以内に他の市町村から転入された場合は、転入前の市町村からの「市町村民税の課税額が分かる証明書」等が必要です。

(3)医療保険の加入関係を示すもの

・現行の健康保険証（有効期限があるものに限る）

・マイナポータル画面（資格情報の画面）を印刷したもの

・加入する医療保険の保険者から交付された「資格確認書」

・加入する医療保険の保険者から交付された「資格情報のお知らせ」

・生活保護受給証明書（生活保護を受給中の方）

(4)医師の診断書（精神通院医療用）

ただし、次の場合は診断書を省略することができます。

ア 精神保健福祉手帳申請[診断書添付]と同時に申請する場合

イ 直近の申請において診断書を添付して認定された者が、再認定（継続）の申請をする場合で、直近の申請時点から病状の変化及び治療方針の変更がない場合

(5)個人番号（マイナンバー）に係る書類　

ア 番号確認書類　次のいずれか1つ、個人番号（マイナンバー）が確認できる書類

(ア) 個人番号カード

(イ) 通知カード

(ウ) 個人番号が記載された住民票又は住民票記載事項証明書

イ 身元確認書類

次のいずれか1つ、本人が確認できる「写真付き身分証明書等」

・個人番号カード

・運転免許証、運転経歴証明書、旅券、身体障害者手帳、精神障害者福祉手帳、在留カード等

・官公署等から発行・発給された写真付き身分証明書等

写真付き身分証明書等を有していない場合は、次のいずれか2つ、本人が確認できる書類

・公的医療保険の被保険者証、国民年金手帳、児童扶養手当証書等

・官公署等から発行・発給された書類等

5 申請窓口

居住地の市町の担当窓口で申請できます。だだし、施設に入所している方は、施設入所前に住んでいた市町村の担当窓口に申請する場合がありますので、事前に市町の担当窓口にご相談ください。

6 所得制限

受診者本人や世帯員（医療保険単位の世帯員）の市町村民税の課税額（所得割）の合計が23万円5千円以上あり、「重度かつ継続」に該当しない場合は、自立支援医療費（精神通院医療）の対象外になります。

7 受給者証等の交付

自立支援医療費（精神通院医療）の支給が認定されると、本人に「自立支援医療受給者証（精神通院）」と「自己負担上限額管理票」（上限額がある方のみ）が交付されます。受給者証に記載された病院、診療所、薬局に行かれる際は、こちらを必ずお持ちになって受診してください。

8 有効期間

有効期間は1年間です。

継続して自立支援医療費を受けるためには、再認定申請をする必要があります。

再認定申請は受給者証の有効期間の3か月前から行えます。

9 変更申請等（申請書は市町窓口にあります）

・通院している病院、診療所、薬局、訪問看護ステーション等を変更する場合

支給認定申請書（ワード：53KB）,支給認定申請書（PDF：102KB）

・住所や氏名、健康保険証が変わった場合

変更申請書（ワード：42KB）,変更申請書（PDF：76KB）

・受給者証を紛失したときや破れてしまった場合

再交付申請書（ワード：36KB） ,再交付申請書（PDF：63KB）

・上限管理票を紛失した場合

上限管理票再交付申請書（エクセル：34KB） ,上限管理票再交付申請書（PDF：40KB）

 

【お知らせ】マイナンバーカードを自立支援医療受給者証（精神通院）として利用する事業が開始されました（令和６年度先行実施事業）

　栃木県では、デジタル庁が開発した「自治体・医療機関等をつなぐ情報連携システム（PMH：Public Medical Hub)」の令和６年度先行実施事業に応募し、採択されました。デジタル庁ホームページ（外部サイトへリンク）

　PMHにより、受給者はマイナンバーカードを自立支援医療受給者証（精神通院）として利用すること、及び、医療機関はオンライン資格確認等システムを通じて受給者証情報を確認することが可能になります。

　ただし、先行実施事業としての運用開始であり、現在PMHに対応した医療機関は限られていますので、留意事項（PDF：167KB）の御確認をお願いいたします。

　適用開始日　令和７年３月28日（金）

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